Pflegeversicherung

Leistungen der Pflegeversicherung stehen jedem zu, wenn über einen längeren Zeitraum (1/2 Jahr) ein anerkannter Pflegebedarf vorliegt.  

Die Höhe der monatlichen Grundleistungen steigt mit dem Pflegegrad. Es gibt zusätzliche Leistungen, die bei jedem Pflegegrad möglich sind, aber separat beantragt werden müssen. Im Einzelfall wird man Beratung benötigen, weil die Bedingungen für die weiteren Leistungen sehr kompliziert und für Laien schwer verständlich sind. Wir möchten pflegenden Angehörigen den Überblick erleichtern und haben die Leistungen für jeden Pflegegrad einzeln aufgelistet:
Pflegegrad 1
Pflegegrad 2
Pflegegrad 3
Pflegegrad 4
Pflegegrad 5
Wohn-Pflege-Gemeinschaften (alle Pflegegrade) 

Bevor die Leistungen in Anspruch genommen werden können, sind einige Schritte notwendig:
Zuerst muss bei der zuständigen Krankenkasse ein Antrag auf Anerkennung der Pflegebedürftigkeit gestellt werden. Daraufhin beauftragt die Pflegeversicherung, die bei der Krankenkasse angesiedelt ist, einen Gutachter des medizinischen Dienstes (MDK), der zu einem angekündigten Termin nach Hause kommt. Dieser ermittelt den Hilfebedarf mit Hilfe eines festgelegten Schemas. Danach wird der Pflegegrad errechnet. 

Es ist ratsam, sich auf den Besuch des Gutachters sorgfältig vorzubereiten. Ein Infoblatt der Deutschen Alzheimer Gesellschaft beschreibt gut verständlich die Neuerungen durch das Zweite Pflegestärkungsgesetz und was dabei zu beachten ist. 

Wenn ein Pflegegrad anerkannt wird, beginnt Leistungsanspruch rückwirkend mit dem Tag der Antragstellung. Falls Sie mit der Feststellung des Hilfebedarfes nicht einverstanden sind, können Sie Widerspruch einlegen.

Beratungsstellen zu diesem Thema finden Sie auf diesen Internetseiten unter "Beratungsstellen".

Bitte beachten Sie, dass bei (verordneten) medizinisch notwendigen Maßnahmen durch einen ambulanten Pflegedienst die sog. "Behandlungpflege" mit Ihrer Krankenkasse abgerechnet wird, d.h. diese Maßnahmen werden nicht von den Leistungen der Pflegeversicherung abgezogen.    

Schwerbehinderung
Für Menschen mit Demenz kommen außerdem Leistungen in Betracht, die im Zusammenhang mit der Anerkennung einer Schwerbehinderung stehen.

Ab einem gewissen Schweregrad wird die Alzheimer Demenz als Schwerbehinderung anerkannt. Erfahrungsgemäß erhalten die meisten Alzheimer-Patienten im mittleren Stadium der Erkrankung einen Grad der Behinderung von 100 Prozent. Die Antragstellung erfolgt beim Niedersächsischen Landesamt für Soziales, Jugend und Familie.
Außenstelle Oldenburg
Moslestraße 1
26122 Oldenburg
Tel.: 0441/2229-0

Bei einer Demenz-Erkrankung kommen die folgenden Merkzeichen in Frage:

  • H (Bei hilflosen Menschen, wenn diese in größerem Umfang Unterstützung bei den täglich wiederkehrenden Verrichtungen – z.B. Körperpflege, Ernährung, An- und Auskleiden, Mobilität – benötigen.)
  • B (Außerhalb der Wohnung/des Hauses, z.B. bei der Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel, benötigt der erkrankte Mensch eine ständige Begleitung.)
  • RF (Befreiung von der Rundfunkgebühr. Dies trifft für an Alzheimer erkrankte Personen zu, die einen Grad der Behinderung von 80 Prozent haben und wegen der Erkrankung nicht an öffentlichen Veranstaltungen teilnehmen können, z.B. aufgrund von lautem Sprechen oder Bewegungsunruhe.)
  • G (Erhebliche Einschränkung der Bewegungsfähigkeit im Straßenverkehr. Bei an Demenz erkrankten Menschen trifft dies vor allem zu, wenn es zu Störungen des örtlichen Orientierungssinnes kommt und sie sich außerhalb der Wohnung/des Hauses verlaufen würden.)
Darüber hinaus: Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII Menschen mit einer Behinderung, also auch Menschen mit Demenz, haben unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf Eingliederungshilfe. Diese hat das Ziel, Menschen mit einer Behinderung die Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft zu ermöglichen oder zu erleichtern. Lassen Sie sich dazu (in Oldenburg) beim Amt für Teilhabe und Soziales beraten.
 
Alzheimer Gesellschaft Oldenburg e. V. · Lindenstraße 12 a · 26123 Oldenburg · Tel.: 0441/926 69 39 · E-Mail: info@alzheimer-oldenburg.de
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